专访任华主任丨想向孕妈妈传播的观念：不能吃太胖！
introduction
2015年，百佳集团携手摩根士丹利、蓝点医疗，投入巨资组建“无锡百佳妇产医院”，原无锡市妇幼保健院国际妇产中心主任、知名妇产科专家任华出任产科业务指导专家。任华从事临床工作30余年，擅长各种产科并发症、合并症的诊治，对各种产科疑难杂症的处理及产科危重病人的抢救具有丰富的临床经验，在妊娠期糖尿病及妊娠合并糖尿病诊治和预防方面有独到之处，在无锡妇产科学界享有盛名。在百佳妇产医院，任华主任以和蔼可亲的态度、广博精深的医学修养深受女性朋友的欢迎，也赢得了同事们的一致好评。
下面是访谈摘录。
想向孕妈妈传播的观念:
不能吃太胖！
问：任主任您好，非常感谢您接受我们的专访。一直听说医生工作特别忙特别累，跟您接触过以后我也体会到了，您真的很忙。
答：我们行业里有句话，金眼科银外科，苦累妇产科。现在还好一点，以前工作真是特别忙，尤其是年轻的时候，永远是忙不完的工作，还要定期学习和培训，补充新知识。几乎没有准时下班过，没有时间出去玩，也没有时间谈恋爱，科室里年轻小姑娘多，有人给介绍对象了总得约会吧，就把男朋友约到医院里来，帮忙贴化验单。有贴不完的化验单呢，如果对方也是从医的，就来帮忙写病例。现在想想都觉得不可思议，如今的年轻人，条件可好多了。
问：作为一名妇产科医生，多年来接诊过数不清的孕妈妈了，你想向她们，或者向社会大众传播的观念或者知识是什么呢?
答：想传播的观念就是孕期要控制体重，不能吃太胖。其实胎儿所消耗的能量并不是很多，孕妇在孕期并不需要多吃，只要保持正常饮食或者比平时稍微多一点儿，做到饮食多样化，就可以满足自己和胎儿的营养需要。
体重增长超标说容易血脂高、血糖高，这些是妊娠期间的高危因素，如果出现妊娠期高血压、糖尿病，对于孕妇和胎儿来说都很危险;另外营养过剩会导致宝宝偏大，增加分娩的风险。但是，通过日常观察，我发现至少有一半的孕妇都是体重增长超标的，所以这个观念还是需要普及，让大家重视起来。
问：接下来，咱们先从怀孕初期开始说起。如果一个女生月经推迟了，怀疑自己可能怀孕了，那么可以通过哪些方式来帮她确定是不是怀孕了呢?
答：一般情况下，月经停止是一般人容易注意到的怀孕征兆。凡是月经周期一向正常的育龄女性，如果月经过期超过10天，就应考虑到有怀孕的可能性。
其次，孕早期会有恶心、呕吐的感觉，对气味也变得更加敏感。这些怀孕征兆是由于体内急速增加的雌激素所导致的，几乎所有怀孕初期的女性都时常会有食欲不振、偏食、恶心、呕吐的感觉，尤其是在清晨刚起床的时候明显。你还可能突然对气味变得非常敏感，以前没什么特别感觉的气味突然让你觉得受不了，平时你很喜欢吃的一些东西，突然间也会让你觉得恶心。此外还有一个很明显的变化是特别容易疲倦，经常会想睡觉，觉得浑身没劲儿。
再次，乳房会有刺痛、膨胀和瘙痒感。这是怀孕早期的生理现象，怀孕后，在雌激素和孕激素的共同刺激下，乳房会出现一些变化，比如乳晕颜色变深、乳房皮下静脉明显、乳头明显突出等。皮肤颜色也会有变化，可能会有皮肤色素沉淀的情况，或者腹部表面产生妊娠纹，尤其到了怀孕后期更为明显。
另外，还会有尿频的状况发生。从怀孕第三个月开始，因为子宫日益扩大，膀胱受到压迫，使得膀胱容量变小，常会有频尿的现象发生。
如果怀疑自己可能怀孕了，用早孕试纸或验孕棒是简便的检查手段。如果是怀孕了，试纸上就会呈现出两条紫红色的短线;如果没有怀孕，试纸上则呈现出一条紫红色的短线。当然，也并不是所有的女性在怀孕初期都有很明显的早孕症状，还有部分女性朋友在整个孕期都没有明显的早孕反应，所以为了明确自己是否怀孕，还需要去正规医院做一个早孕检查诊断，通过尿检、血清检查以及超声检查，共同确认是否妊娠。
问：我们经常看到有关宫外孕的新闻报道，感觉特别可怕，很多女性在确定怀孕后也都会担心，我该不会是宫外孕吧?那么，请任主任告诉我们，宫外孕到底是怎么一回事，怎样及早发现并治疗呢?
答：正常妊娠时，受精卵是着床于子宫体腔内的，也就是宫内孕。相对的，受精卵在子宫体腔外着床并生长发育的情况称为异位妊娠，俗称“宫外孕”。但其实宫外孕和异位妊娠两者之间含义稍有不同，宫外孕指所有发生在子宫以外的妊娠，而异位妊娠指受精卵位于正常着床部位以外的妊娠。
宫外孕在临床上以输卵管妊娠为多见。输卵管妊娠和正常妊娠一样，由于滋养细胞产生激素，月经停止来潮，子宫增大变软，与宫内妊娠一样出现乳房有刺痛、膨胀、胃部不适感、恶心等。
但是，宫外孕还会其他的表现，首先非常明显是会有不规则的阴道出血，暗红色，量较少，多为点滴状，一般不超过月经量。第二，通常会有腹痛的症状，这也是输卵管妊娠患者就诊的主要原因。输卵管妊娠流产或破裂之前，患者一侧下腹部会有隐痛或酸胀感。当发生流产或破裂时，患者会突然感到一侧下腹部如同撕裂一般的疼痛，并且常伴有恶心、呕吐，肛门还可能有坠胀感。随着内出血增多，血液会由盆腔流到整个腹部，形成整个腹部疼痛。由于腹腔急性内出血以及剧烈的腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。
宫外孕虽然具有较大的危险性，但也不要过于恐慌，在目前的医疗条件下，配合医生做好检查，是可以及早发现并治疗的。
判断是不是宫外孕，可以综合几种检查得到结论。
※首先，尿妊娠试验为阳性；
※第二，通过血清检查，异位妊娠患者的血HCG值通常低于正常宫内妊娠，并且HCG值上升缓慢，孕酮水平也偏低；
※第三，通过超声检查，其中阴道B超检查较腹部B超检查准确性更高，准确率约为80%-94%；
※第四，子宫内膜病理检查，阴道出血较多、超声提示子宫内膜不均质增厚或伴有囊区的情况下，可行诊断性刮宫；
※第五，腹腔镜检查术，是诊断输卵管妊娠的“金标准”。大多情况下，异位妊娠患者经病史、妇科检查、血βHCG测定、B超检查后即可对早期异位妊娠作出诊断，但对部分诊断比较困难的病例，在腹腔镜直视下进行检查，可及时明确诊断，还可以同时手术治疗。此外，还有一些其他生化标记，如血清AFP水平、E2水平等可供诊断与鉴别。
原无锡市妇幼保健院VIP病区、国际妇产中心主任。从事临床工作35年，擅长各种产科并发症、合并症的诊治，对各种产科疑难杂症的处理及产科危重病人的抢救具有丰富的临床经验，熟练掌握各种产科高难度手术、阴道手术、难产手术，在妊娠期糖尿病及妊娠合并糖尿病诊治和预防方面有独到之处。发表核心期刊论文多篇。
鉴于篇幅有限，本期我们暂推出以上访谈内容。更多精彩讲解，咱们下期再见!
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