【VBAC】遗憾错过顺产的二胎妈妈？不妨试试这个！
introduction
“一旦进行过剖宫产，再次分娩就只能再次剖宫产。”这大概是很多妈妈的观点， 但是随着现在越来越多的妈妈知道了自然分娩的好处，在生二胎的时候也更愿意选择顺产。当初很多因为客观原因而选择剖宫产的妈妈会遗憾自己没有顺产，当怀上二胎之后，都会沟通医生第二胎能否进行顺产。二胎，是不是还得再挨一刀？
事实上，随着医学发展，在专业医疗团队帮助下，一胎剖宫产，二胎顺产完全可能实现。只要你有顺产的愿望，VBAC可以在很大程度上帮助你。那么，什么是VBAC呢？
什么是VBAC？
VBAC的全称是Vaginal Birth After Cesarean，即剖宫产后阴道分娩。以前经历过剖腹产的女性，再次怀孕分娩时，可以选择再次剖宫生产，或尝试阴道生产。
当您权衡选择后决定尝试阴道分娩，在分娩前这段尝试VBAC的过程称为剖宫产后阴道试产(Trial of labor after cesarean, TOLAC)。TOLAC仅仅是阴道分娩的尝试（过程），阴道分娩成功则为VBAC（结果）。
与剖宫产相比，顺产的女性需要输血的可能性较低，产后发生感染的风险也会更小，分娩后康复的速度更快，从而缩短了住院时间。顺产女性能够更快的恢复正常的生活和工作。剖宫产后阴道分娩的女性再次怀孕生产时，顺产的可能性更大，从而避免了多次剖腹产可能出现的风险。对婴儿来说，从产道娩出，肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经刺激得到按摩，身体各项功能的发展都将优于剖宫产出生的婴儿。
同其他分娩一样，VBAC同样存在着风险。首先，一般的阴道生产的风险也会出现在剖宫产后试产（TOLAC）的过程中。TOLAC大的风险为前一次的剖腹产伤口撕裂，即子宫破裂。产妇子宫破裂会带来的风险有失血、子宫受损（可能导致子宫摘除）、膀胱受损、感染、异常凝血反应，甚至会威胁产妇的生命安全。此外，如果因为种种原因不能继续阴道生产，则必须立即进行紧急剖腹产手术。
想要VBAC的妈妈多只能有两次剖宫产史，且前次剖宫产手术顺利，切口无延裂，如期恢复，无晚期产后出血、产后感染等、 胎儿纵产式、子宫没有其他瘢痕、无子宫破裂病史、骨盆正常，距离上一次剖腹产的时间大于18个月。更重要的是，一定要选择具有行紧急剖宫产术条件的医疗机构。
1.充分沟通并了解剖宫产术后再次妊娠阴道试产的相关知识。剖宫产术后再次妊娠但有阴道试产意愿的孕妇及家属应向有丰富经验产科医师的充分沟通，了解利弊及发生胎儿窘迫、子宫破裂等的紧急处理措施，充分考虑后做出分娩方式的选择。更重要的是，一定要选择具有进行紧急剖宫产术条件的医疗机构。
2. 必须在产前充分评估，可提高试产的成功概率并减少并发症的发生。建议在孕36～37周为进行充分评估，确定分娩方式、计划的分娩日期、是否引产等。
3. 适宜的孕期营养及运动，合理控制孕期体质量，降低巨大儿发生率。
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